2020年6月3日,绍兴第二医院海扶®微无创治疗中心迎来了一周岁生日。中心成立一年来,为绍兴及周边地区需要手术的248例妇科良性疾病患者保全了子宫(其中子宫肌瘤180例,子宫腺肌症61例,瘢痕妊娠7例),为5例恶性肿瘤患者延长了生命周期、提高了生活质量,为他们的家庭带去了幸福的生活。
据妇科主任陈萍介绍,随着时代发展及医学技术的进步,从开放手术到如今微无创手术……手术方式越来越多元化,也更舒适人性化。绍兴第二医院海扶®微无创治疗中心于2019年6月3日正式投入临床应用,引进了国际领先的海扶刀®聚焦超声聚焦治疗系统开展聚焦超声消融手术。拥有一支由妇科专家、肿瘤专家组成的临床经验丰富的多学科专家队伍,完成多种妇产科疾病及肝癌、胰腺癌等恶性肿瘤的治疗,为子宫肌瘤、子宫腺肌病、瘢痕妊娠、胎盘植入等疾病实施无需麻醉、无需开刀、痛苦小、恢复快的无创治疗,为失去手术机会的恶性肿瘤患者提供了治疗的新选择。
陈主任说,从临床实践来看,聚焦超声消融手术切切实实为患者带去了福音,不仅仅保全患者的子宫,同时对有生育需求的女性,聚焦超声消融手术后也增加了自然妊娠的机率。作为无创手术,术后无须使用抗生素,一般平均住院3-4天即可出院。术后病灶缩小明显,症状缓解,目前无一例患者需要再行手术治疗。另外,对恶性肿瘤患者,尤其是肝癌、胰腺癌晚期或肿瘤部位无法手术的患者,聚焦超声消融手术也体现了创伤小、可多次重复治疗等优势。
典型病例
01.聚焦超声消融治疗子宫肌瘤
患者宋女士,45岁,子宫多发肌瘤4年,4年来肌瘤进行性增大,经量渐进性增多,B超提示:肌层内见数个低回声区(子宫肌瘤),大者约73*51mm,肌瘤血供丰富。陈主任为宋女士在镇静镇痛下行子宫肌瘤聚焦超声消融手术,术后十个月复查MRI提示肌瘤明显缩小。
02.聚焦超声消融手术圆她母亲梦
33岁的郑女士婚后三年一直未育,经检查患有子宫肌瘤,B超显示肌瘤大者直径有5CM。肌瘤不仅导致经量多、痛经,严重影响正常生活,最主要的是郑女士一直有怀孕的需求,如果手术剥除肌瘤,必须严格避孕两年才能生育,考虑到自己的生育年龄偏高,郑女士左右为难。
2019年6月,妇科陈萍主任为郑女士行子宫肌瘤聚焦超声消融手术,三个月复查B超肌瘤缩小至直径2cm。且郑女士顺利怀孕,现孕29周+,在我院进行超声检查,各项指标正常。
03.聚焦超声消融治疗子宫腺肌病
患者童女士,48岁,异常子宫出血 、子宫腺肌病 、贫血,经期腹痛3年。入院时血红蛋白只有87g/L,子宫增大如孕3月,且痛经及阴道不规则流血。
童女士抱着子宫切除的打算来院就诊,主管医生先行抗炎、改善贫血等治疗后,予聚焦超声消融手术治疗童女士子宫腺肌病,术后患者痛经好转,经量较前明显减少,贫血也进一步改善,聚焦超声消融手术为童女士保全了子宫。
04.聚焦超声消融治疗瘢痕妊娠
患者汪女士,42岁,停经52天,B超提示:早孕见胎心,孕囊下缘紧贴前壁剖宫产切口,该处血流较丰富,PW测得动脉RI:0.49,子宫腺肌症,考虑“瘢痕妊娠”。
主管医生予先聚焦超声消融手术处理瘢痕处妊娠,术后少量阴道流血,数天后在全麻下行宫腔镜下子宫瘢痕妊娠物取出术+子宫内膜粘连松解术。术中患者出血约10ml。术后患者瘢痕处未见妊娠组织残留,后期复查血HCG正常。
05.聚焦超声消融治疗恶性肿瘤
患者何先生,60岁,患慢性乙型肝炎8年余,体检发现肝脏占位性病变,(考虑肝癌可能大,病灶直径约60mm)。后至宁波、杭州、上海等地多次就诊,因患者肿瘤位于第一第二肝门之间,其中血管分布较多,情况复杂,手术难度及风险较大,未行手术治疗。
何先生先在本院行肝动脉插管栓塞化疗术,一个月后行聚焦超声消融手术治疗肝恶性肿瘤。患者全程清醒,治疗时间93min,4个月后复查MRI,病灶直径缩小至约26mm。